Resección gastrointestinal y anastomosis en pequeños mamíferos

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La resección gastrointestinal y la anastomosis es el nombre dado a cualquier procedimiento quirúrgico en el que una porción del tracto gastrointestinal se extirpa o se reseca, y los extremos restantes del tracto se vuelven a unir (anastomosis). Este procedimiento generalmente se realiza solo en hurones y conejos. Los problemas de tamaño y costo a menudo prohíben que este procedimiento se realice en animales más pequeños, pero un cirujano experimentado puede realizarlo con éxito.

Causas

La ingestión de un cuerpo extraño que posteriormente se aloja en el intestino delgado es una condición común que requiere resección y anastomosis. La obstrucción puede conducir a la necrosis, que está muriendo en la pared del intestino, y finalmente a la perforación intestinal. Se elimina toda la longitud del intestino dañado y los dos extremos que se vuelven a unir están sanos.

La intususcepción es una afección en la que una parte del tracto gastrointestinal avanza hacia el intestino adyacente, de forma similar a un telescopio antiguo. Si no se puede deshacer la invaginación intestinal, se realiza una resección y anastomosis.

La neoplasia (cáncer) o los tumores benignos pueden ocurrir en cualquier región del tracto gastrointestinal. El estómago, el intestino delgado, el intestino grueso y el recto pueden desarrollar tumores que pueden requerir resección y anastomosis para tratar.

Dependiendo de la condición subyacente que requiere que se realice la resección y la anastomosis, el pronóstico es variable. Para condiciones benignas, como obstrucción de cuerpo extraño, invaginación intestinal y tumores benignos, el pronóstico generalmente es excelente. Si la perforación del tracto gastrointestinal se debe a alguna causa, el contenido abdominal suele estar inflamado (peritonitis) y la anastomosis puede no sanar bien. Por lo tanto, la presencia de infección abdominal generalmente garantiza un pronóstico reservado. Algunas afecciones neoplásicas tienen un mal pronóstico debido a una posible recurrencia, mientras que otras pueden curarse con cirugía.

Cualquier procedimiento de resección gastrointestinal y anastomosis puede estar asociado con complicaciones postoperatorias. La complicación más común y grave es la fuga en el sitio de la anastomosis. La fuga puede ser secundaria a una técnica quirúrgica deficiente, pero generalmente es el resultado de la dehiscencia (apertura) porque los bordes del tracto conectado no estaban completamente sanos y no sanaron bien. Esta complicación generalmente ocurre dentro de los primeros 3 a 5 días después de la cirugía. Si se produce dehiscencia, el contenido gastrointestinal se escapa al abdomen y causa infección. Esto requiere cirugía de emergencia o eutanasia.

Diagnóstico en profundidad

La resección y la anastomosis es una técnica que generalmente se considera necesaria solo después de que el cirujano haya tenido la oportunidad de evaluar el alcance y la naturaleza del proceso de la enfermedad que afecta el tracto gastrointestinal. Esa evaluación generalmente se basa en la visualización directa y la palpación de los tejidos afectados durante una cirugía exploratoria.

Las pruebas realizadas antes de la cirugía pueden sugerir que se necesita una resección y anastomosis, y pueden ayudar a determinar que se debe realizar una cirugía exploratoria. El examen físico completo es extremadamente importante en cualquier paciente con síntomas relacionados con el tracto gastrointestinal, como vómitos, diarrea, falta de apetito y pérdida de peso. La palpación completa del abdomen de su mascota por parte de su veterinario puede revelar la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, dolor o tumores.

Las radiografías del tórax y el abdomen pueden revelar un objeto extraño dentro del tracto gastrointestinal y pueden mostrar líquido o gas en el tórax o el abdomen. Ocasionalmente, se alimenta a su mascota con un material de contraste que ayuda a delinear el tracto gastrointestinal antes de tomar radiografías adicionales.

El examen de ultrasonido es una herramienta útil para el examen no invasivo de los órganos abdominales. También es útil para recuperar muestras de líquido de la cavidad abdominal (abdominocentesis) cuando solo puede estar presente una pequeña cantidad, y para diagnosticar la invaginación intestinal.

Tratamiento en profundidad

La resección gastrointestinal y la anastomosis se pueden realizar suturando los dos extremos del tracto gastrointestinal de nuevo, o se puede utilizar un equipo de grapado especializado. El uso de equipos de grapado puede reducir en gran medida el tiempo de cirugía y anestesia, pero puede aumentar el costo.

La porción extraída del tracto gastrointestinal puede enviarse a un laboratorio para un examen histopatológico (biopsia).

Por lo general, su mascota permanece en el hospital durante 1 a 2 días después de la cirugía para continuar con la fluidoterapia intravenosa y permitir la administración de antibióticos y analgésicos (analgésicos). Su mascota es monitoreada de cerca durante este tiempo en busca de evidencia de infección u otras complicaciones.

Cuidados en el hogar

Su mascota a menudo se mantendrá en el hospital durante unos días para continuar el tratamiento y la monitorización después de una resección gastrointestinal y anastomosis.

Una vez que su mascota sea dada de alta del hospital, debe restringir su actividad durante varias semanas. También debe controlar la incisión de la piel para detectar enrojecimiento, hinchazón o secreción.

Su mascota puede ser enviada a casa con una dieta restringida, restringida en volumen o tipo de alimentos alimentados y / o medicamentos.

Por lo general, su veterinario le pedirá que regrese para una cita de revisión en dos semanas para que pueda controlar el progreso de su mascota y eliminar las suturas de la piel.